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Attestation à imprimer (PDF)

Relative au décret n° 2009616 du 7 janvier 2009 (J.O. du 9,p.577)

ATTESTATION sur L'HONNEUR

Je soussigné(e)

Nom:                                                               Prénom

Né(e) le                                           à

Adresse complète:

 

Titulaire de la pièce d'identité n°

Indication de l'autorité qui l'a délivrée

                                          (joindre la photocopie)

Participant à l'exposition vente de Solidor en Peinture du dimanche 26 juin 2011 à Saint-Malo

Déclare sur l'honneur

ne pas être commerçant(e), ne vendre que des oeuvres peintes, ne participer  qu'à titre exceptionnel à ce type de manifestation avec un maximum de 2 manifestations par an.

Je suis informé(e) qu'une fausse déclaration de ma part serait susceptible d'engendrer des poursuites pénales à mon encontre. Je déclare avoir pris connaissance de la réglementation applicable et des risques encourus sésignés en cas de fausse déclaration(article321-1 du coce pénal)

 

                                                           Fait à                              le                         2010

                                                                          Signature à faire précèder de la mention "lu et approuvé"

Emplacement sur le site Solidor en peinture n°

 

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